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主题: 异地住院报销
详细内容:
您好,请问在湛江买了农村医保,在广州住院的话,需要带什么材料回去湛江那边报销,谢谢!
回复内容:
您好!参加了我市城乡居民医疗保险的参保人在异地就医的,如果医院能和湛江联网,则参保人可以直接在医院进行结算,如果不行则需拿资料回参保地社保局(市区参保人到市社保局)申请报销。报销资料:院方面(加盖院公章):1.住院2.住院明细总清单3.出院小人方面:本人社保卡原件(开通银行金融功能),代办人需携带代办人身份证原件,另外,城乡居民医疗保险乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院在湛江市住院起付标准分别为100元,100元,300元和500元,乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院报销比例分别为85%、80%、70%和50%。
报销比例方面:从2017年1月1日起,我市城乡居民医保异地就医待遇调整为:
1、已办理长期异地就医登记手续或经本市三甲医院或五县(市)人民医院转诊的参保人,到异地联网结算定点医院住院,其住院所产生的医疗费用,按本市同级定点医院的待遇标准结算。
    2、已办理长期异地就医登记手续或经本市三甲医院或五县(市)人民医院转诊的参保人,到异地非联网结算的医保定点医院(或公立医院)住院,其住院所产生的医疗费用,回当地社保经办机构报销的,参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加5个百分点。
    3、对于未办理异地就医登记手续或转诊的参保人,到异地联网结算定点医院住院,其住院所产生的医疗费用,回当地社保经办机构报销的,参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加10个百分点。
    4、对于未办理异地就医登记手续或转诊的参保人,到异地非联网结算的医保定点医院(或公立医院)住院,其住院所产生的医疗费用,回当地社保经办机构报销的,参保人住院医疗费用自付比例按本市同级定点医疗机构相应增加15个百分点。城乡居民异地就医待遇详情请查阅《关于调整我市城乡居民医保异地就医待遇的通知(湛人社〔2016〕400号)》(网址:http://gdzj.lss.gov.cn/outside/bmfw/wssb/sbj/xgzc/2016/1017/10909.html)。谢谢!
回复时间:
2019-05-31 08:47:40
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