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职工生育保险生育津贴申请办事指南

发布日期:2019-02-15 08:27:54      来源:湛江市人社局    点击量:loading...

一、受理范围
本非行政许可适用于:已报销湛江市职工生育保险医疗费用待遇的在职参保人。
二、设立依据
1. 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条。
2. 《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第203号)。
3. 《湛江市职工生育保险办法》(湛府〔2016〕3号)。
4. 《关于职工生育保险生育津贴有关问题的通知》(湛社保〔2017〕122号)。
5. 《关于职工生育保险生育津贴有关问题的补充通知》(湛社保〔2017〕171号)。
6.《关于做好医疗生育保险“减证便民”有关工作的通知》(粤社保办〔2018〕158号)
7.《关于落实生育保险证明材料信息共享工作的通知》(粤社保函〔2018〕380号)
8.《关于调整生育保险待遇申请资料的通知》(湛社保〔2018〕189号)
三、实施机关
本非行政许可办理机关为湛江市社保局,分为二级,分别为地市级、县(市)级。
1.权责划分()
湛江市区参保人在湛江市社会保险基金管理局一楼申请
2.权责划分()
湛江市下辖各县(市)参保人,在当地社保局医疗股申请
四、申请条件
1)湛江市职工生育保险参保单位,其参保职工生育或施行计生手术,在职工生育医疗费用报销到账后,用人单位已按照职工原工资标准逐月垫付职工生育津贴的,参保单位可凭相关资料向社保机构申请生育津贴。
 
2)职工产假或计生手术休假期间,单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或无正当理由未垫付生育津贴的,在职工生育医疗费用报销到账后,职工可凭相关资料直接向社保机构申请生育津贴。
 
五、申请材料
 
1:职工生育保险生育津贴申请材料目录(单位申请)
材料名称
要求
原件
份数(份/套)
复印件
份数(份/套)
纸质/电子版
《湛江市生育保险生育津贴待遇申请表》
单位职工不同参保编码的分别填表,同一编码不同工资供养关系的也要分别填写。
1
0
纸质
单位授权委托书
 
 单位法人签字,加盖单位公章
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0
纸质
被委托人的身份证
原件核对后退回。复印件需加注与原件相符,加盖单位公章。
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1
纸质
 
2:职工生育保险生育津贴申请材料目录(个人申请)
材料名称
要求
原件
份数(份/套)
复印件
份数(份/套)
纸质/电子版
《湛江市生育保险生育津贴待遇申请表》
申请人填写参保时所在单位参保编码
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纸质
单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等证明材料
由相关部门提供,复印件的由提供部门加盖单位公章。
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纸质
参保职工身份证
原件核对后退回。
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纸质
申领职工生育保险待遇承诺书
按表填写
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纸质
 
参保职工在国外或港澳台地区生育或施行计生手术的,除相应按表1或表2提供资料外,另需提供参保职工相关医疗费用资料(原件),符合计生政策证明(原件及复印件,原件核对后退回。)、婴儿出生(或死亡)证明(原件及复印件,原件核对后退回。)及《职工生育津贴信息核定申请函》,资料为外文的须同时提供中文译本。
所有申请材料的复印件采用A4、A3纸,手写材料应当字迹工整、清晰,复印清晰、大小与原件相符。
六、办理时限
受理时限:现场办理。
法定办理时限:30工作日。《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第203号)第二十九条 按照本规定第二十五条至第二十八条规定申请支付生育医疗费用的,统筹地区社会保险经办机构应当及时审核;符合支付条件的,社会保险经办机构应当在接到申请后30日内支付有关费用;不符合支付条件的,应当在30日内作出不予支付的书面决定并说明理由和依据。
承诺办理时限:30工作日。由于积压的申请人数众多,需先行清理积压,积压业务清理完毕,可按正常承诺时限办理。
 
办理时间: 周一至周五(工作日):上午8:30-12:00 下午:14:30-18:00 
 
七、办理收费
不收费。
八、办理流程
1.申请
1)预约。无。
2)取号。无。
3)申请接收。湛江市区参保人在湛江市社会保险基金管理局一楼业务科室申请,湛江市下辖各县(市)参保人,在当地社保局医疗股申请。
2.受理
1)受理审核
受理人员当场对申请材料进行受理审核,审查申请人是否符合申请资格,申请材料是否齐全、格式是否规范、是否符合法定形式;是否属于本部门受理范围;符合申请资格、材料齐全、格式规范等符合受理要求的,登陆业务系统正式受理;不符合申请资格,或材料不齐全、格式不规范,或不属于本部门受理范围,现场一次性告知申请人。
2)正式受理。登陆业务系统,录入相关的业务信息,受理成功后,应按业务系统设置,打印受理回执给申请人,受理结束做好业务登记,做好受理前台与初审后台业务交接准备工作。
九、咨询、投诉
1.咨询
湛江市区参保人咨询窗口统一设置在市社保局工伤生育科,各县(市)参保人咨询窗口设置在对应县(市)社保局的医疗保险股。
1) 岗位职责和权限。实施机关工作人员有义务准确、可靠地答复申请人的疑问;申请人按照实施机关提供的信息提交行政审批申请的,实施机关应视为符合规定,不得拒绝接受。
2) 咨询回复
窗口或电话咨询的,能当场回复的,应当场回复,不能当场回复的,应在2个工作日内以电话的形式回复,有条件的可建立电话录音;网上咨询的,应在收到咨询后3个工作日内回复;信函咨询的,应在 5个工作日内向申请人寄送具体书面回复材料,同时告知申请人
3) 咨询、投诉窗口地址及电话
 
经办机构名称
地址
咨询电话
湛江市社保局
赤坎区湾南路31 
3367760
雷州市社保局
雷州市西湖大道170
8492596
吴川市社保局
吴川市海滨街道海滨二路人社局大楼
5330786
廉江市社保局
廉江大道中208
6610297
徐闻县社保局
徐城镇徐海路137
4869401
遂溪县社保局
遂城镇文东路122
7758390
2.投诉渠道
电话投诉:0759-12345;
网上投诉:http://gdzj.lss.gov.cn/;
 
 
 

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